Stabilizzazione e recupero dell'autonomia funzionale in una sindrome parkinsoniana

Anamnesi

Al momento della presa in carico la sindrome parkinsoniana incideva già sostanzialmente sull'autonomia motoria e sull'attività quotidiana del paziente.

I disturbi dell'equilibrio e della stabilità nella deambulazione aumentavano progressivamente e si verificavano cadute periodiche. Per spostarsi in maggiore sicurezza il paziente ha iniziato a usare un bastone.

Contemporaneamente cresceva la rigidità dei movimenti, prevalentemente agli arti destri. La resistenza fisica diminuiva: il paziente riusciva a percorrere distanze sempre minori e si affaticava più rapidamente con lo sforzo abituale.

I cambiamenti non riguardavano solo la sfera motoria. I familiari hanno cominciato a notare che il paziente diventava meno attivo nella conversazione, prendeva la parola di propria iniziativa più di rado, interagiva meno con i propri cari ed era complessivamente meno coinvolto nella vita quotidiana.

Prima del trattamento

I problemi principali del paziente erano:

• disturbo dell'equilibrio
• instabilità nella deambulazione
• episodi di caduta
• necessità di usare il bastone
• rigidità dei movimenti, più marcata a destra
• riduzione della resistenza fisica
• limitazione dell'attività motoria autonoma
• riduzione dell'iniziativa generale
• peggioramento dell'attività cognitiva
• riduzione della comunicazione e dell'interazione con i familiari

Gli obiettivi principali del programma sono stati stabilizzare un quadro progressivo, preservare la mobilità autonoma e migliorare il più possibile l'attività motoria, cognitiva e sociale del paziente.

Il programma

Per il paziente è stato definito un programma combinato personalizzato di terapia cellulare, immunoregolatoria e neurorigenerativa.

Il programma comprendeva diverse direzioni complementari, rivolte a preservare la riserva funzionale del sistema nervoso, sostenere le funzioni motorie e successivamente attivare il paziente.

Dosaggi esatti, sequenza delle procedure e parametri tecnologici facevano parte di un protocollo interno individuale.

Una componente importante del successivo percorso è stata l'ampliamento graduale dell'attività fisica: al paziente sono state date indicazioni su esercizi regolari e su un'attività motoria autonoma commisurata alle sue possibilità del momento.

Decorso dopo il trattamento

Dopo il programma l'evoluzione positiva si è sviluppata per gradi, man mano che si ampliavano le possibilità funzionali del paziente.

Stabilizzazione della malattia

Uno dei risultati più importanti è stato l'arresto del precedente peggioramento clinico.

Nel periodo di osservazione successivo il paziente e i suoi familiari non hanno più rilevato un ulteriore declino costante delle funzioni motorie e cognitivo-comunicative.

Resistenza fisica

Uno dei primi cambiamenti evidenti è stato l'aumento della resistenza fisica.

Il paziente è diventato capace di mantenere l'attività più a lungo, di percorrere distanze maggiori e di affaticarsi meno con il carico quotidiano.

Questo ha permesso di aumentare gradualmente il volume dell'attività fisica autonoma.

Deambulazione

L'evoluzione positiva della deambulazione si è sviluppata per tappe.

Inizialmente il paziente ha cominciato a camminare di più da solo, continuando a usare il bastone per una maggiore stabilità.

Con l'aumentare della resistenza e della sicurezza nei movimenti ha iniziato a eseguire regolarmente gli esercizi consigliati.

In seguito la dipendenza dall'appoggio aggiuntivo si è ridotta al punto che il paziente ha smesso di usare abitualmente il bastone e ha cominciato a spostarsi senza di esso.

Per il paziente e la sua famiglia questo è diventato uno dei risultati funzionali più evidenti del trattamento.

Rigidità

È stata rilevata anche una riduzione della rigidità motoria.

I movimenti sono diventati più liberi ed è diminuita la sensazione di limitazione e di difficoltà nelle attività abituali.

Funzioni cognitive

I familiari hanno rilevato un'evoluzione positiva dell'attività cognitiva.

Il paziente è diventato più coinvolto in ciò che accade intorno a lui, reagisce più attivamente, mantiene meglio l'attenzione e mostra più iniziativa autonoma.

Comunicazione e attività sociale

Uno dei cambiamenti più evidenti per la famiglia è stato il miglioramento della comunicazione.

Prima del trattamento il paziente diventava sempre più chiuso e parlava molto meno con i familiari.

Dopo il programma è diventato più socievole, prende la parola di propria iniziativa più spesso, sostiene la conversazione più attivamente e interagisce di più con i propri cari.

Per la famiglia questo è stato percepito come il ritorno di una parte significativa della precedente vita sociale del paziente.