Stabilisation de la maladie et amélioration de la fonction motrice dans la SLA

Antécédents

Avant le début de la maladie, la patiente menait une vie active, pratiquait plusieurs sports et était pleinement autonome.

Les premières manifestations sont apparues en 2024. La patiente a d'abord commencé à remarquer des crampes épisodiques au pied gauche, puis des difficultés à bouger les orteils et à réaliser la flexion dorsale du pied gauche. Un pied tombant marqué s'est progressivement installé, une tendance à trébucher est apparue et la marche a commencé à se dégrader.

La faiblesse s'est ensuite étendue en proximal au membre inférieur gauche, puis a commencé à se manifester du côté droit également.

Les explorations électromyographiques mettaient en évidence une atteinte neurogène diffuse avec des signes de dénervation évolutive et des fasciculations. Les données cliniques et électrophysiologiques ont ensuite confirmé le diagnostic de maladie du neurone moteur – sclérose latérale amyotrophique.

Une recherche de causes alternatives a été menée. Les analyses génétiques portant sur les variants les plus fréquents, dont SOD1, SMN1 et C9orf72, n'ont révélé aucune anomalie pathologique.

À une étape, la patiente a également reçu une cure d'immunoglobulines intraveineuses, mais aucune amélioration, ni subjective ni objective, n'a été enregistrée par la suite.

Avant le traitement

Au moment de la consultation, le déficit moteur des membres inférieurs restait le plus marqué.

La patiente était gênée par :

• une faiblesse marquée de la jambe gauche
• une faiblesse moins marquée de la jambe droite
• une perte quasi complète de la flexion dorsale du pied gauche
• une marche en steppage
• la nécessité d'une orthèse au pied gauche
• une distance de marche autonome réduite
• la nécessité d'un appui supplémentaire pour se déplacer
• des fasciculations
• une fatigue musculaire rapide et une diminution marquée de l'endurance

À l'évaluation objective, la force de certains groupes musculaires du membre inférieur gauche était nettement réduite, en particulier dans les muscles assurant les mouvements du pied.

Un compte rendu ultérieur notait que la patiente ne pouvait marcher que sur de courtes distances et avait besoin d'un appui bilatéral, avec une apparition rapide de l'épuisement musculaire.

Les objectifs principaux du programme étaient de stabiliser une maladie progressive, préserver la réserve motrice existante, augmenter la force musculaire et améliorer la tolérance à l'effort physique.

Le programme

Un programme autologue personnalisé de thérapie cellulaire, immunorégulatrice et neurorégénérative a été défini pour la patiente.

Lors de la phase préparatoire, des prélèvements de sang veineux périphérique et de moelle osseuse ont été réalisés en vue de l'obtention et de la préparation de ses propres composantes cellulaires pour le programme.

Le protocole comprenait ensuite :

• une thérapie autologue par cellules stromales mésenchymateuses
• l'utilisation de ses propres cellules T régulatrices
• des composantes cellulaires systémique et neuro-orientée
• l'utilisation de cellules mésenchymateuses neuro-induites
• une thérapie exosomale concentrée
• un soutien peptidique par voie intranasale
• deux séances de neurothérapie

Les doses exactes, la séquence des procédures et les paramètres techniques faisaient partie d'un protocole interne individuel.

Évolution après le traitement

Après le programme, la patiente a constaté une évolution favorable portant avant tout sur ses capacités motrices et sa tolérance à l'effort.

Stabilisation de la maladie

L'un des résultats les plus significatifs a été l'arrêt de la dégradation continue antérieure.

Avant le programme, la maladie se caractérisait par une aggravation progressive de la faiblesse et des limitations motrices. Pendant la période d'observation, la patiente n'a plus constaté de progression supplémentaire du déficit neurologique.

Force musculaire

Une augmentation de la force aux membres a été constatée.

Les mouvements se faisaient plus facilement et sa capacité à utiliser activement le potentiel musculaire conservé lors de la marche et des tâches motrices quotidiennes s'est améliorée.

Cela importait d'autant plus compte tenu du déficit initialement marqué aux membres inférieurs et de l'atteinte prédominante de la jambe gauche.

Endurance physique

L'un des résultats subjectifs les plus visibles a été une hausse considérable de l'endurance physique.

La patiente est devenue capable de maintenir son activité motrice plus longtemps, de tolérer une charge physique plus importante et de se fatiguer moins lors de ses activités habituelles.

Étant donné que c'était précisément l'épuisement musculaire rapide qui limitait nettement sa mobilité avant le traitement, l'amélioration de l'endurance est devenue pour elle l'un des changements les plus significatifs sur le plan fonctionnel.